Имплантация иол, осложнения. Интраокулярные линзы премиум-класса: Вопросы Можно ли носить линзы после имплантации иол

Имплантация ИОЛ может привести к таким осложнениям, как повреждение эндотелиального слоя и отрыву десцеметовой оболочки роговицы в области тоннеля. Грубые манипуляции хирурга при имплантации могут вызвать разрыв края капсулорексиса, повреждение задней капсулы, отрыв цинновой связки с проминенцией капсульного мешка в стекловидное тело. Риск осложнений выше, если капсульный мешок не заполнен вискоэластиком и листки капсулы находятся близко друг к другу. Проминенция оптической части гибкой ИОЛ к передней капсуле может привести к рефракционной ошибке. Кроме того, возможно выталкивание оптической части гибких ИОЛ кпереди, особенно при капсулорексисе с диаметром больше 6 мм.

При периферических разрывах задней капсулы ИОЛ может быть децентрирована, что может вызвать явления монокулярной диплопии. При смешанной фиксации ИОЛ возможен повышенный риск послеоперационных увеитов. Гибкие ИОЛ легко поцарапать в инжекторе, а сгибание ИОЛ пинцетом может привести к трещинам оптической части ИОЛ. При имплантации возможны повреждения гаптической части ИОЛ вплоть до их отломов. В зависимости от клинической ситуации тактика хирурга дифференцируется от попыток центрации ИОЛ до их замены.

Интраокулярная коррекция при дефектах капсульного мешка

Основными факторами при выборе модели ИОЛ при дефектах капсульного мешка являются локализация дефекта (центральный, периферический) и его размеры. При небольшом центральном дефекте задней капсулы обычно можно имплантировать гибкую ИОЛ в капсульный мешок.

Однако во многих случаях (обширные разрывы задней капсулы с уходом на периферию) предпочтительным может быть имплантация жесткой заднекамерной ИОЛ классического дизайна «на капсулорексис», то есть на переднюю капсулу.

Если остатки капсулы не позволяют фиксировать интраокулярную линзу, методом выбора может быть подшивание ИОЛ к радужке с помощью специального шовного материала. Доступной альтернативой является имплантация линзы Н.М.Сергиенко «Гимнаст» с фиксацией за радужку.

Осложнения, связанные с травмированием радужки

При факоэмульсификации необходимо избегать травмы работающим ультразвуковым наконечником радужки, особенно его зрачкового края. Возможно разволокнение мезодермального слоя радужки с последующей аспирацией волокон и с серьезными затруднениями при проведении факоэмульсификации катаракты. Грубые манипуляции инструментами могут привести к иридодиализу и геморрагиям. Обычно обильная ирригация и введение вискоэластика повышает давление в камере, останавливая кровотечение.

Материалы по теме:

Для того чтобы избежать осложнений, хирургу необходимо тщательно выполнять тоннельный […]
Разрыв задней капсулы - наиболее частое осложнение при аспирации хрусталиковых масс. […]
В большинстве случаев факоэмульсификация безопасная операция, однако небольшой процент […]
Во всех случаях разрыва задней капсулы «начинающему» хирургу рекомендуется перейти к […]

Катаракта - помутнение хрусталика (внутриглазной линзы). Заболевание прогрессирующее. Зрение затуманивается, человек смотрит как будто сквозь пелену. С течением времени состояние стабильно ухудшается, а при отсутствии лечения больного ожидает слепота. Пациентам с таким диагнозом рекомендована операция – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).
Важнейшее достижение офтальмологии - интраокулярная оптическая линза (ИОЛ) - искусственный хрусталик, который в процессе операции занимает место помутневшего. Методика позволяет эффективно , отработана на миллионах операций.

Показания к использованию имплантации ИОЛ

В процессе развития и совершенствования методики показания к имплантации интраокулярной линзы расширяются. Ранее такая операция рекомендовалась только пожилым людям, так как существовало опасение развития осложнений из-за нахождения в глазу инородного тела.
Сегодня ситуация изменилась:

Операция показана при глаукоме и катаракте у пациента одновременно.
ИОЛ позволяет решить проблему афакии – проводится установка искусственной линзы в афакичный глаз.
Имплантация может применяться при миопии – близорукости высокой степени, когда глаз не в состоянии сфокусировать на сетчатке изображение.
В отношении возраста – операция может проводиться детям старше 3 лет, так как имплант не мешает нормальному развитию растущих тканей глазного яблока.
В отношении профессии – никакая профессия не может быть противопоказанием к имплантации ИОЛ.
Операция может проводиться пожилым людям даже при общей слабости, головокружениях, явлениях паркинсонизма и макулодистрофии.

Альтернативой считается использование контактных линз, которые могут использовать люди до 60 лет. Но практика показывает, что пациенты все же предпочитают ИОЛ по определенным причинам:

Цены на лечение ниже
Окулиста нужно посещать реже
Острота зрения - стабильная

Какие бывают хрусталики?

Многообразие искусственных хрусталиков позволяет решать различные проблемы, связанные с потерей зрения у пациентов любого возраста.

Жёсткие и мягкие (гибкие)

Наибольшей популярностью пользуется бесшовная операция, которая выполняется через микропрокол – факоэмульсификация. Для ее проведения нужен мягкий хрусталик, чтобы в виде трубочки вставить его в глаз, где он расправится. В прошлом разрез делался длиной до 12 мм, хрусталик изымался целиком, а на его место устанавливали жесткий имплант.
В выполняются операции с микропроколами, поэтому и используются только современные мягкие хрусталики.
Гибкие линзы фирмы Alcon: AсrySof, AсrySofIQ toric (торическая), AсrySof IQNatural, AсrySof IQ ReStor, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric.
Линзы фирмы Oculentis Gmbh, Topcon - LENTIS Mplus, LENTIS Mplus toric
Линза фирмы Bausch&Lomb: Crystalens HD
Линза фирмы ZEISS - AT LISA tri

Сферические и асферические

Более предпочтительным вариантом является хрусталик асферического дизайна, так как он обеспечивает:

Одинаковое преломление света в любой точке линзы, обеспечивая качественное изображение;
Минимальную слепимость от направленных источников света в темноте;
Наилучшую контрастность и цветопередачу.

В нашей клинике мы применяем мягкие хрусталики асферического дизайна.

Мультифокальные и монофокальные

Монофокальный хрусталик обеспечит безупречное зрение на дальнем расстоянии, но читать пациент будет в плюсовых очках.
Мультифокальный вариант обеспечивает отличное зрение на ближнем и дальнем расстояниях. Его оптика имеет сложное строение: за видимость вблизи и на дальнем расстоянии отвечают разные зоны ИОЛ. На среднем расстоянии может отмечаться небольшая нечеткость зрения и плавающее зрение.
В нашей клинике используются мультифокальные ИОЛ: AсrySof IQ ReStor, LENTIS Mplus, Crystalens HD
CRYSTALENS отличается от мультифокальных линз тем, что она является «аккомодирующей», то есть «подвижной». Благодаря своей конструкции линза изгибается как естественный хрусталик под воздействием глазных мышц и за счет этого обеспечивает хорошее зрение на разных расстояниях.

Торические и мультифокальные торические ИОЛ

Эти линзы со сложной оптикой предназначены пациентам с астигматизмом. Данные модели нейтрализуют роговичный астигматизм, обеспечивая максимально четкое изображение. Мультифокальные торические ИОЛ обеспечивают хорошее зрение у пациентов с астигматизмом на ближнем и дальнем расстояниях.
В нашей клинике используются торические и мультифокальные торические интраокулярные линзы: AсrySof IQ Toric, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric

Воспалительная реакция определяет послеоперационное течение с 1-х суток до формирования рубцовой ткани к концу 3-го месяца. Причиной воспалительной реакции прежде всего является значительный разрез тканей глаза для получения доступа к помутневшему хрусталику. При экстракапсулярной экстракции катаракты воспаление могут вызвать хрусталиковые массы, обладающие антигенными свойствами. Как бы тщательно ни вымывались хрусталиковые массы, невозможно удалить все клетки, а для развития иммунной (аллергической) реакции достаточно ничтожных количеств антигена. Во время операции неизбежна травма внутренних структур глазного яблока, например радужки.

Особенно опасна травма эндотелия роговицы - нерегенерирующего слоя клеток, обеспечивающих транспорт жидкости и метаболитов в роговицу и из роговицы. Повреждение эндотелия неизбежно. Вопрос лишь в том, какая часть эндотелиальных клеток погибнет в ходе операции. От этого в большой мере зависит особенность развития воспалительной реакции в ткани роговицы. Не исключено отрицательное действие лекарственных средств, применяемых в ходе операции, например дикаина, сульфацил-натрия, мезатона, ацетилхолина и др.

Названные факторы имеют значение при простой экстракции катаракты. Имплантация ИОЛ оказывает дополнительное влияние на ткани глаза. Само введение ИОЛ в полость глаза обусловливает разрушение значительной части эндотелиальных клеток роговицы механическим путем. Это обстоятельство побудило офтальмологов искать пути снижения травматичности. Для заполнения передней камеры были предложены хеалон и подобные ему средства. Травма эндотелия уменьшилась, но полностью не ликвидирована.

Токсическое влияние ИОЛ возможно вследствие по меньшей мере двух причин. Во-первых, на поверхности ИОЛ остаются вещества, применяемые для стерилизации. Во-вторых, материал, из которого изготавливают линзу и опорные элементы, подвергается медленному разрушению во внутриглазной жидкости. Не исключено, что привносимые в глаз химические агенты усиливают воспалительную реакцию.

Механическое давление линзы и опорных элементов на ткани глаза - особый фактор, зависящий от модели искусственного хрусталика. Давление на радужку, ресничное тело, угол передней камеры, а при дислокации - и на внутреннюю стенку роговицы, несомненно, вызывает воспалительную реакцию.

Таким образом, причин для воспалительной реакции более чем достаточно. Они связаны с эндогенными свойствами тканей глаза, материалом, моделью, качеством изготовления, подготовкой ИОЛ к имплантации. Значительную роль играет техника оперативного вмешательства.

Наши наблюдения показали, что в течение 1-й недели после операции может развиться воспалительная реакция трех степеней: слабая, средней тяжести и сильная.

Слабая воспалительная реакция характеризуется следующими клиническими признаками. На 2-е - 3-й сутки после операции глаз раздражен незначительно. Глазная щель слегка сужена или обычной ширины. Конъюнктивальная инъекция выражена в области раны. Роговица редко бывает полностью прозрачной, чаще остаются нежные облачковидные помутнения стромы. При биомикроскопии отмечаются нежные сероватые полоски в слое десцеметовой оболочки. Влага передней камеры прозрачна. Вблизи зрачка и в нижнем отделе передней камеры могут быть отдельные волокна хрусталиковых масс, выплывших из задней камеры. Зрачок живо реагирует на введение слабых мидриатических средств, например 1 % раствора мезатона в каплях. В первые 2-3 сут острота зрения превышает 0,1. К 5-7-м суткам раздражение практически исчезает. Ширина глазной щели становится обычной. Складки десцеметовой оболочки отсутствуют либо едва заметны при биомикроскопии.

Воспалительная реакция средней тяжести отличается выраженной смешанной инъекцией. При биомикроскопии четко определяются складки десцеметовой оболочки. Отек роговицы позволяет видеть розовый рефлекс, но детали глазного дна рассмотреть не удается. Нарушение проницаемости сосудов вызывает выход продуктов воспаления в полость глаза, что проявляется опалесценцией влаги передней камеры, появлением нежных хлопьев фибрина и преципитатов на ИОЛ. Вследствие нарушения прозрачности сред острота зрения составляет ниже 0,1. Происходит формирование задних синехий. Зрачок незначительно расширяется после закапывания 1 % раствора мезатона и принимает несферичную форму. Зрачок максимально расширяется после аппликации или инъекции под слизистую оболочку раствора адреналина гидрохлорида. Сращения радужки с линзой могут занимать до 1/2 диаметра зрачка.

Сильная воспалительная реакция характеризуется выраженным отеком всех слоев роговицы. На эпителии образуются буллезные выпячивания. В передней камере скапливается рыхлый фибрин, наблюдается склонность к формированию сероватых пленок. Легко образуются задние синехий за счет сращения радужки с линзой или задней капсулой хрусталика. Задние синехий разрываются только при применении сильных мидриатических средств. Иногда в передней камере внизу видна полоска серого экссудата - стерильного гипопиона. Экссудативная реакция ослабляется под воздействием адекватного лечения только к концу 1-й недели. Рыхлый выпот фибрина рассасывается, фибринные пленки на линзе требуют дальнейшего интенсивного лечения. Просветление роговицы наступает только к концу 2-3-й недели, и острота зрения становится выше 0,1.

Установление степени воспаления в каждом конкретном случае обычно не представляет труда, но тем не менее в ряде наблюдений разница между первой и второй или между второй и третьей степенью определяется не вполне четко. Частота воспалительных реакций у наблюдаемых нами больных была следующей: у 60 % -слабая, у 35 % - средней тяжести, у 5 % - сильная.

Обычно пик воспалительной реакции мы наблюдали на 2-е - 3-й сутки после операции, однако были случаи (7 % больных) поздней воспалительной реакции. В первые 2 нед состояние глаз не вызывало беспокойства, и больных, как правило, выписывали домой. В конце 2-й, на 3-й или 4-й неделе появлялись признаки иридоциклита: цилиарная болезненность, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на линзе и роговице, задние синехий и в тяжелых случаях - серые напластования продуктов воспаления на линзе. Если в этот период не применить интенсивное лечение, пролиферативные пленки вызовут резкое снижение центрального зрения. Плоскостные сращения радужки с задней капсулой хрусталика иногда выталкивают край линзы в переднюю камеру. Если зрачок оставить расширенным в течение 2- 3 сут, формируется стойкий мидриаз за счет задних синехий.

Наш небольшой опыт имплантации ИОЛ у детей (32 операции) позволяет предположить, что поздние воспалительные реакции у них возникают чаще, чем у взрослых.

Одной из специфических реакций глаза на оперативную травму является послеоперационная гипертензия, возникновение которой объясняется высвобождением простагландинов и других веществ - брадикининов и лейкокринов. Нарушается сосудистотканевой барьер, обусловливающий чрезмерный выход в полость глаза жидкости и белковых фракций крови. Послеоперационная гипертензия может рассматриваться как один из патогенетических механизмов воспаления. Частота возникновения послеоперационной гипертензии изучена недостаточно. Есть основания полагать, что послеоперационная гипертензия отмечается более чем у 3/4 больных (A. Toberville и еоавт., 1983).

Предоперационное обследование позволило исключить глаукому. Внутриглазное давление повышалось в первые часы после операции и у некоторых больных оставалось выше исходного уровня в течение 8 сут (Е. И. Сидоренко, 1975). При измерении внутриглазного давления по А. Н. Маклакову с грузом 10 г получены показатели 30-40 мм рт. ст. (4-5,3 кПа), а иногда 50 мм рт. ст. (6,7 кПа). Плотность глазного яблока была такой, как при остром приступе глаукомы. Боль в глазу в день операции можно объяснить в большей мере распиранием тканей глаза, резким скачком внутриглазного давления, чем снятием действия новокаина. Во втором глазу давление оставалось в пределах нормы.

Качество герметизации операционной раны, по-видимому, оказывает влияние на уровень внутриглазного давления. Существует предположение, что наложение большого количества швов на капсулу глаза и более плотное соприкосновение краев раны способствуют повышению внутриглазного давления. Редкие швы создают условия для фильтрации внутриглазной жидкости.

Послеоперационная гипертензия вызывает частичное прорезывание швов, нарушение герметизации раны и микрофильтрацию под конъюнктиву.

При определении показаний к имплантации ИОЛ преобладали соображения трудовой и социальной реабилитации. Среди оперированных было значительное количество больных с незрелыми катарактами. Это были лица в возрасте до 50 лет, у которых через периферию расширенного зрачка при офтальмоскопии просматривалось глазное дно, а помутнение ядра хрусталика вызывало снижение остроты зрения до ОД-0,3. Эвакуация прозрачных и полупрозрачных хрусталиковых масс не всегда происходит легко. Хрусталиковые массы могут быть фиксированы в дупликатуре капсулярного мешка у его экватора. После операции они или рассасываются, или образуют рубцовый конгломерат с капсулой хрусталика, а иногда, набухая, выплывают в зрачковую область. У 6 наблюдаемых нами больных на 2-е - 3-й сутки после операции хрусталиковые массы заполнили частично переднюю камеру и почти полностью - зрачковую область. Хрусталиковые массы всегда рассасываются бесследно, но для этого требуется время, а больные, не получив желаемого зрения, проявляют беспокойство. Настроение больных нетрудно понять, особенно если на втором глазу зрение низкое вследствие катаракты. В случае обильного выхода хрусталиковых масс мы на 2-е - 3-й сутки вымывали их с помощью канюли через парацентез роговицы. Хрусталиковые массы, как правило, оказывались рыхлыми, мелкодисперсными и их удаление не составляло труда. Операция занимает 2- 3 мин, но проводить ее надо с известной осторожностью, чтобы свести к минимуму травму эндотелия. Хрусталиковые массы следует удалять мелкими порциями, несколько раз вводя канюлю через парацентез в переднюю камеру. Каждый раз в переднюю камеру сначала вводят некоторое количество жидкости, а затем, подводя конец канюли к облачку хрусталиковых масс, отсасывают их, не опорожняя переднюю камеру полностью и не допуская контакта эндотелия с радужкой и ИОЛ.

Отмечены случаи попадания тонкого слоя хрусталиковых масс в узкую щель между линзой и задней капсулой. Зрачковая область при этом перекрывалась частично, и острота зрения снижалась незначительно. Вначале мы опасались за состояние хрусталиковых масс, попавших в пространство с ограниченной циркуляцией жидкости. В принципе их можно было отсосать с помощью канюли через одну из микроколобом, сделанных для верхних опорных элементов. Наши опасения оказались преувеличенными. Слой оставшихся хрусталиковых масс позади линзы истончился и рассосался бесследно в течение 2-3 нед.

Катаракта - широко распространенное заболевание, поражающее органы зрения преимущественно в пожилом возрасте. В ходе этой болезни наблюдается помутнение хрусталика глаза, что в конечном итоге может привести к слепоте. Катаракта может развиться вследствие травм глаза, а также сахарного диабета. Такое состояние требует обязательной коррекции. Наиболее популярным методом устранения заболевания является факоэмульсификация катаракты.

Факоэмульсификация представляет собой удаление катаракты посредством микрохирургического вмешательства. В ходе операции разрушается ядро хрусталика с помощью специально предназначенной иглы - факонаконечника, производящего колебания высокой частоты. К достоинствам данного метода следует отнести:

низкая вероятность осложнений (2 процента случаев из ста);
незначительный основной разрез (2,2 мм);
сокращенный реабилитационный срок;
местная анестезия;
отсутствие швов в большинстве случаев;
эффективность на любой стадии развития катаракты.

Несомненным преимуществом факоэмульсификации считается отсутствие выраженных болевых ощущений у пациента. В некоторых случаях больные жалуются на чувство некоторого натяжения или незначительного давления в глазу.

В процессе вмешательства измельченный хрусталик из глаза удаляется, а на его место хирург имплантирует интраокулярную линзу (ИОЛ). В обиходе ИОЛ называют также искусственным хрусталиком.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

На заметку: разработка американских ученых под названием CRISTALENS IOL представляет собой аккомодирующую монофокальную ИОЛ. Она меняет свое положение в глазу особым образом, возвращая пациенту резкость зрения с любого расстояния. В России линза указанного типа не апробирована.

Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
В мире представлен еще один тип интраокулярных линз - асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Показания к операции

Среди показаний к проведению операции фэк с имплантацией ИОЛ следует выделить следующие:

возрастная катаракта, как зрелая, так и незрелая;
хрусталика;
помутнение хрусталика, возникшее вследствие заболеваний сетчатки глаза;
аномальное сращение хрусталика и передней гиалоидной мембраны у пациентов преимущественно молодого возраста;
катаракта, приобретенная в результате травмы или ожога глаза.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний к проведению факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ отмечаются следующие:

узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6 мм;
бурая, или ;
пленчатая катаракта;
сахарный диабет;
синдром мелкой передней камеры глаза;
эпителиальная, или картоподобная дистрофия роговицы;
подвывих хрусталика у больного в возрасте от 25 лет;
инфекционные заболевания глаз в стадии обострения;
повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
эктопия хрусталика: его люксация или сублюксация.

Важно! Представленный список показаний и противопоказаний к является условным. Точное заключение о необходимости и возможности микрохирургического вмешательства должен сделать врач-офтальмолог на основании имеющихся жалоб пациента и симптоматики болезни.

Ход операции

При подготовке к факоэмульсификации необходимо пройти полное обследование у врача. Пацииенту проводится полный и детальный осмотр органов зрения, а также назначается специальное А-сканирование, в ходе которого определяются параметры хрусталика для предстоящей замены. Дополнительно офтальмолог осуществляет подбор глазных капель, которые потребуются перед операцией.

Непосредственно операция производится в несколько этапов:

Анестезия. Предлагается два вида анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: закапывание обезболивающих капель или инъекции препарата для обездвиживания экстраокулярных мышц. Допускается сочетание обоих вариантов.
Микронадрез глаза. Он осуществляется хирургом для доступа к помутневшему хрусталику. Существует вероятность небольших добавочных надрезов в случае необходимости.
Введение вискоэластика. Указанное вещество защищает структуры глаза от высокочастотных колебаний иглы - факонаконечника.
Дробление хрусталика посредством ультразвука и последующее его изъятие. Данная процедура осуществляется с помощью специального прибора - факоэмульсификатора.
Имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Интраокулярная линза вводится в глаз через основной разрез посредством инжектора.

Операция занимает не более часа. В связи с герметичностью осуществленного микронадреза наложение швов на роговицу после проведенной факоэмульсификации в большинстве случаев не требуется, и в тот же день пациент выписывается домой. На глаза накладывается специальная повязка, которую позволяется снять только с разрешения врача. Иногда может потребоваться надевать ее на ночь.

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
промывать органы зрения специально назначенным раствором;
принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
ограничить понятие тяжестей;
избегать активных физических нагрузок;
носить на улице очки с УФ-фильтром;
не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.

Искусственный хрусталик глаза в обозначают, как интраокулярную линзу (ИОЛ). Это особый имплантат, замещающий человеческий хрусталик в случае утраты его функций. Интраокулярная линза (ИОЛ) является отличной альтернативой очкам, так как она способна корректировать сильные зрительные отклонения и избавлять человека от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Благодаря помещенной ИОЛ удается достичь выполнения всех функций природного хрусталика. Вследствие этого, зрение должно восстановиться в полном объеме.

Искусственный хрусталик глаза (ИОЛ)

ИОЛ бывают:

Жесткими – не гибкие, стабильной формы. Имплантацию проводят через большой разрез. После операции накладывают швы, и пациент проходит долгий реабилитационный период.
Мягкими – такие линзы сейчас используются часто, имплантируются в сложенном виде. Они эластичные, изготовлены из синтетических материалов. Имплантацию проводят через самогерметизирующийся микроразрез (2,5 мм), швы не накладываются. После помещения элемента, линза самостоятельно разворачивается и фиксируется.

Мягкие линзы бывают:

с желтым фильтром;
аккомодирующие ИОЛ;
торические;
мультифокальные;
монофокальные;
факичные ИОЛ.

Монофокальные линзы часто используют во время удаления катаракты. Этот элемент способен дать отличную зрительную функцию вдаль при разном освещении. Но что касается зрения вблизи, здесь необходима докоррекция с использованием очков. Например, если необходимо прочесть книгу или посмотреть телевизор, прочее. Пациенту, перед определением вида линзы, сообщают о возможных проблемах. Если он согласен по необходимости , монофокальные линзы – самый оптимальный вариант.

Аккомодирующая монофокальная линза используется для получения 100% зрения вдаль и вблизи. При этом, данный элемент способен самостоятельно и незаметно менять свое положение в глазу, в результате чего объект правильно и полноценно фиксируется на сетчатке, не зависимо от того, на каком расстоянии он расположен. С помощью аккомодирующей линзы обеспечивается нормальная аккомодация хрусталика. Единственным минусом является то, что на сегодня существует только 1 марка линз CRISTALENS IOL. Ее выпускают в США. Всем лицам, которым было проведено имплантацию именно такой линзы не требуется докоррекция и ношение очков.

Мультифокальные линзы обеспечивают полноценное зрение на любом расстоянии без ношения очков. Такие линзы обладают всеми необходимыми характеристиками: сверхточность, одновременное проецирование картинки в разные точки.

Сферические линзы улучшают дальнее зрение. При этом они обеспечивают и отличное зрение центральной области. Но, согласно отзывам пациентов, такие линзы приносят дискомфорт после операции и картинка, на первых этапах, искажается.

Асферические линзы показаны для улучшения зрения, которое было ухудшено в результате естественных процессов старения. К сожалению, этот вид линз в России еще не апробирован.

Асферический хрусталик

Торические линзы предназначены пациентам с высокой степенью астигматизма. При этом ИОЛ такого типа способны исправлять послеоперационный и роговичный астигматизм.

Вид линзы определяется офтальмологом. При этом учитывается возраст пациента и патологии глаза.

Причины замены хрусталика

Главными причинами, приводящими к патологии, являются:

пожилой возраст пациента;
диабет;
радиация;
повреждения глаза;
врожденные патологии глаз;
генетическая предрасположенность.

Патологический процесс нарушения зрения происходит постепенно. В начале человек видит расплывчатое изображение, далее нарушается восприятие цвета, развивается светобоязнь. В таких ситуациях врачи назначают лечение. Но, если результатов нет – показано проведение оперативного вмешательства по устранению патологии.

Обратите внимание!

Ждать наступления полной слепоты нельзя. В противном случае, даже замена хрусталика не сможет восстановить зрение!

Показания для имплантации ИОЛ

Главным показанием, при котором требуют незамедлительной замены хрусталика, является его . Как только естественная глазная линза теряет свою прозрачность, острота зрения снижается и наступает слепота. В медицине этот процесс называют катарактой.

Также операция показана:

при ;
при ;
при .

Замена хрусталика показана только в ситуациях, когда лечение традиционными методами безрезультатно. Однако даже имплантация ИОЛ не дает 100% гарантии восстановления зрения и отсутствия докоррекции. Ситуации, при которых требуется докоррекция, зависят также и от сопутствующих патологий глаза, которые могут параллельно повлечь за собой нарушение зрения человека.

Можно ли повторно заменить ИОЛ?

Как правило, повторная замена уже имплантированного хрусталика не проводиться. Для того чтобы выполнить очередную замену требуются весомые причины. Но часто у пациентов возникают ситуации, которые заставляют задуматься о необходимости повторной операции. К таким ситуациям относят:

Зрение после имплантации не восстановилось.
У пациента диагностирован астигматизм.
Произошла потеря зрения после первичной замены хрусталика.
Образовалась вторичная .

Вышеописанные случаи НЕ требуют вторичной операции по имплантации линзы.

Если случился рецидив катаракты, прибегают к очистке поверхности линзы с использованием лазера. Подобные хирургические вмешательства, по замене ИОЛ, проводят крайне редко.

Почему после имплантации линзы глаз плохо видит?

Если после имплантации оптического элемента зрение не восстановилось или восстановилось частично, это, как правило, связанно с несколькими причинами:

инфицирование в процессе имплантации;
субконъюнктивальное кровоизлияние;
внезапный скачок ;
отек;
отслоение сетчатки глаза.

Обычно, если в течение трех дней зрение не восстановлено, показано обращение к офтальмологу.

Срок службы

Главными свойствами, которыми отличаются практически все модели производителей ИОЛ является их износоустойчивость и долговечность.

ТОП 3 ведущих фирм по производству ИОЛ

Искусственные хрусталики изготавливают в России, Англии, США, Израиле и Германии.

Но ТОП 3 занимают:

Великобритания – Rumex. Это первая компания в мире, которая начала производство и выпуск искусственных хрусталиков.
США – Alcon. Выпускают высокоинтеллектуальные линзы.
Германия – Carl Zeiss. Выпускают разные линзы, но самыми популярными стали именно двофракционные элементы.

У каждой из компаний имеется своя линейка товаров, в результате этого и стоимость на линзы отличается.

Цена

Стоимость интраокулярной линзы напрямую зависит от:

материала;
производителя;
марки;
оптических характеристик;
и клиники, где устанавливают линзы.

Цена также может зависеть от посредника, продающего ИОЛ мед учреждению.